如何诊断硬皮病

  目前治疗硬皮病的方法有很多,但治疗的前提是早期发现、及早检查、科学诊断。可由于硬皮病的病情复杂,症状表现为多种多样,要诊断硬皮病,光凭症状无法实现,还得依靠检查以及诊断标准。那么,如何诊断硬皮病?

  杭州同济医院硬皮病专家指出,目前临床上诊断硬皮病经典的分类标准是1980年美国风湿病学会(ACR)分类标准:

  包括主要条件和次要条件:

  主要条件:近端皮肤硬化:手指及掌指(跖趾)关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。这种改变可累及整个肢体、面部、颈部和躯干(胸、腹部)。

  次要条件:

  1、指硬化:上述皮肤改变仅限手指。

  2、指尖凹陷性瘢痕或指垫消失:由于缺血导致指尖凹陷性瘢痕或指垫消失。

  3、双肺基底部纤维化:在立位胸部X线片上,可见条状或结节状致密影。以双肺底为著,也可呈弥漫斑点或蜂窝状肺,但应除外原发性肺病所引起的这种改变。

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  具备主要条件或2条或2条以上次要条件者,可诊为SSc。

  硬皮病患者免疫学检查通常会出现抗核抗体(ANA)阳性,有部分患者可能出现Scl-70抗体、抗着丝点抗体等特异性抗体阳性。这些特征性抗体敏感度较低,不能完全依靠特异性抗体来进行疾病的诊断。但由于雷诺现象等临床表现可出现于多种自身免疫性疾病,故免疫学的检查对于硬皮病与其他疾病的鉴别有重要的意义。

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  同样,皮肤活检对硬皮病的诊断不是必须的。但皮肤活检对于判断患者皮肤是否仍存在炎症反应,还是进入萎缩期从而制定相应的治疗方案具有重要的意义。

  Tips:明确诊断后通常需要进行胃肠道、肺、心脏、肾脏等脏器的检查以评估是否出现重要内脏的受累,根据内脏受累的情况制定下一步的治疗方案。

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