硬皮病的皮肤活检

  去医院看病,总能听到不少硬皮病患者抱怨为什么要做那么多检查,很烦人。确实没人喜欢检查,但是不检查就找不到病因,无法确诊疾病,也就不能科学对症治疗。比如特殊情况下,硬皮病患者就必须进行皮肤活检,否则无法确诊。

  硬皮病的诊断标准

  1、主要标准

  近端硬皮病,即指(趾)端至掌指(趾)关节的近端皮肤呈对称性增厚、发紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干(胸和腹部)等部位。

  2、次要标准

  (1)手指硬皮病,即上述皮肤病变仅限于手指。

  (2)指尖凹陷性瘢痕,或者指腹组织消失。

  (3)双侧肺间质纤维化。进行胸部X线检查可发现双侧肺基底部网状的线形或结节状阴影,可呈“蜂窝肺”外观。

  杭州同济医院硬皮病专家指出,一般情况下,只要符合主要标准或两项以上(含两项)次要标准的患者就可诊断为硬皮病。但如果硬皮病患者临床表现不典型,不能确诊,那么就需要做皮肤活检以确诊。

硬皮病检查与费用.jpg

  硬皮病2种皮肤活检

  1、皮肤活检

  主要针对局限性硬皮病系统性硬皮病,先要进行常规消毒铺巾,然后用利多卡因局麻,麻醉好后,用环钻钻取一小块皮肤,约绿豆至黄豆大小,然后缝合1-2针,盖上敷料即可。

  2、手术活检

  主要针对硬化性筋膜炎的患者,表皮并不硬,而是皮肤下面的筋膜硬化,就更需要做筋膜活检或者手术去活检。

  手术步骤大同小异,麻醉好后,用手术刀逐层切开表皮、真皮、皮下组织,就达到筋膜层,再用手术刀切取一小块筋膜组织,然后逐层缝合,最后盖上敷料。术后可以口服三天抗生素,每隔三天换一次药,根据手术部位不同决定拆线的时间。

  活检结果

  硬变皮肤活检见网状真皮致密胶原纤维增多、表皮变薄、表皮突消失、皮肤附属器萎缩;真皮和皮下组织内(也可在广泛纤维化部位)可见T淋巴细胞大量聚集。

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